OEDEMA

Oedema sebelumnya dikenal sebagai dropsy atau semacam penyakit, merupakan akumulasi abnormal cairan di bawah kulit, atau dalam satu atau lebih rongga tubuh. Secara umum, jumlah cairan interstisial ditentukan oleh keseimbangan homeostasis cairan, dan peningkatan sekresi cairan ke dalam interstitium atau gangguan pembuangan cairan ini dapat menyebabkan edema.
Lima faktor yang dapat berkontribusi pada pembentukan edema:
1. peningkatan tekanan hidrostatik atau,
2. penurunan tekanan oncotic dalam pembuluh darah;
3. peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah seperti dalam peradangan;
4. terhalangnya cairan melalui limfatik; atau,
5. perubahan dalam mempertahankan air properti dari jaringan sendiri. Peningkatan tekanan hidrostatik seringkali mengakibatkan retensi air dan natrium oleh ginjal.

Mekanisme
Cairan interstisial generasi diatur oleh kekuatan-kekuatan dari persamaan Starling. Hidrostatis tekanan dalam pembuluh darah menyebabkan air cenderung untuk menyaring keluar ke jaringan. Hal ini menyebabkan perbedaan antara konsentrasi protein plasma darah dan jaringan. Sebagai akibatnya tekanan oncotic tingkat yang lebih tinggi protein dalam plasma cenderung untuk menghisap air kembali ke pembuluh darah dari jaringan. Hal ini sering tidak dihargai bahwa persamaan Starling tidak menunjukkan keseimbangan antara kekuatan-kekuatan ini. Gaya hidrostatik harus selalu menang, dan harus selalu ada kebocoran cairan keluar dari pembuluh karena jika tidak boleh ada oncotic gradien. Starling's persamaan menyatakan bahwa tingkat kebocoran cairan ditentukan oleh perbedaan antara kedua kekuatan itu dan juga oleh permeabilitas dinding pembuluh air, yang menentukan laju aliran untuk suatu ketidakseimbangan kekuatan. Sebagian besar terjadi kebocoran air di kapiler kapiler atau pasca venula, yang memiliki membran semipermeabel dinding yang memungkinkan air untuk lulus lebih bebas daripada protein. (Protein dikatakan mencerminkan efisiensi dan refleksi diberikan oleh konstanta refleksi hingga 1.) Jika kesenjangan antara sel-sel dinding pembuluh darah terbuka kemudian permeabilitas untuk air meningkat pertama, tetapi sebagai peningkatan kesenjangan ukuran permeabilitas terhadap protein juga meningkat dengan penurunan koefisien refleksi.
Perubahan dalam variabel dalam persamaan Starling dapat berkontribusi untuk pembentukan edema baik oleh peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah, penurunan tekanan oncotic dalam pembuluh darah atau kenaikan permeabilitas dinding pembuluh darah. Yang terakhir ini memiliki dua efek. Hal ini memungkinkan air mengalir lebih bebas dan mengurangi tekanan oncotic perbedaan dengan memungkinkan protein untuk meninggalkan kapal lebih mudah.

Oedema Secara Umum
Kenaikan tekanan hidrostatik terjadi pada gagal jantung. Penurunan tekanan oncotic terjadi pada sindrom nefrotik dan gagal hati. Hal ini biasanya mengajarkan bahwa fakta-fakta ini menjelaskan terjadinya edema dalam kondisi ini. Namun, sudah dikenal sejak tahun 1950-an bahwa situasi yang lebih kompleks dan masih jauh dari sepenuhnya dipahami.
Penyebab edema yang umum untuk seluruh tubuh dapat menyebabkan edema dalam berbagai organ dan peripherally. Sebagai contoh, gagal jantung yang parah dapat menyebabkan edema paru, efusi pleura, asites dan edema perifer, yang terakhir dari efek yang dapat juga berasal dari penyebab kurang serius.
Walaupun plasma yang rendah tekanan oncotic banyak dikutip untuk edema nefrotik sindrom, kebanyakan dokter diketahui bahwa edema dapat terjadi sebelum ada kerugian yang signifikan protein dalam air seni atau penurunan tingkat protein plasma. Untungnya ada penjelasan lain yang tersedia. Sebagian besar bentuk sindrom nefrotik disebabkan oleh biokimia dan perubahan-perubahan struktural dalam membran basal kapiler di ginjal glomerulae, dan perubahan ini terjadi, jika untuk tingkat yang lebih rendah, dalam kapal yang sebagian besar jaringan tubuh. Dengan demikian, peningkatan hasil permeabilitas yang mengarah ke protein dalam urin dapat menjelaskan edema jika semua kapal lain yang lebih permeabel juga.

Organ-spesifik edema
Kiri dan kanan jari manis dari individu yang sama. Falang distal jari di sebelah kanan karena edema pameran paronychia akut.
Edema akan terjadi pada organ tertentu sebagai bagian dari peradangan, seperti pada faringitis, tendonitis atau pankreatitis, misalnya. Organ-organ tertentu mengembangkan jaringan edema melalui mekanisme khusus. Contoh edema pada organ tertentu:
Cerebral edema adalah akumulasi cairan ekstraselular dalam otak. Ini dapat terjadi pada metabolik beracun atau tidak normal dan kondisi negara seperti lupus sistemik. Ini menyebabkan mengantuk atau kehilangan kesadaran.
Pulmonary edema terjadi ketika tekanan di pembuluh darah di paru-paru dinaikkan karena obstruksi untuk penghapusan darah melalui vena paru-paru. Hal ini biasanya disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri jantung. Dapat juga terjadi pada penyakit ketinggian atau menghirup bahan kimia beracun. Menghasilkan edema paru sesak napas. Efusi pleura dapat terjadi ketika cairan juga menumpuk di dalam rongga pleura.
Edema juga dapat ditemukan dalam kornea mata dengan glaukoma, konjungtivitis berat atau keratitis atau setelah operasi. Itu mungkin menghasilkan warna lingkaran cahaya di sekitar lampu-lampu terang.
Edema sekitar mata disebut periorbital edema atau kantung mata. Periorbital jaringan yang paling terasa bengkak segera setelah bangun, mungkin karena redistribusi gravitasi cairan dalam posisi horizontal.
Penampilan dari kulit common edema diamati dengan gigitan nyamuk, gigitan laba-laba, sengatan lebah (wheal dan suar), dan kontak kulit dengan tanaman tertentu seperti Poison Ivy Poison Oak atau Barat, yang terakhir yang ini disebut dermatitis kontak.
Bentuk cutaneous lain edema adalah myxedema, yang disebabkan oleh peningkatan deposisi jaringan ikat. Dalam myxedema (dan berbagai kondisi langka lainnya) edema disebabkan kecenderungan peningkatan jaringan untuk menahan air di dalam ruang ekstraselular. Dalam myxedema ini adalah karena adanya peningkatan hidrofilik molekul yang kaya karbohidrat (mungkin kebanyakan hyaluronan) disimpan dalam jaringan matriks. Bentuk edema lebih mudah di daerah tergantung pada orang tua (duduk di kursi di rumah atau di pesawat) dan ini tidak dipahami dengan baik. Berat badan estrogen mengubah sebagian melalui perubahan kadar air jaringan. Mungkin ada yang kurang dipahami berbagai situasi di mana transfer air dari matriks jaringan limfatik terganggu karena perubahan dalam hydrophilicity dari jaringan atau kegagalan 'wicking' fungsi terminal limfatik kapiler.
Dalam kasus kaki manusia, yang Starling selalu pasukan jauh tidak seimbang, karena variasi tekanan hidrostatik di pembuluh kaki dibandingkan dengan wajah adalah sekitar satu meter air. Pada gagal jantung berat perubahan dalam tekanan vena sentral kecil dibandingkan dan tidak dapat menjelaskan mengapa edema kaki berkembang hanya melalui efek pada kebocoran kapiler. Tiga faktor lainnya mungkin terlibat. Jika tekanan vena sentral naik ke sama bahwa dari saluran kelenjar toraks kemudian izin cairan dari jaringan akan terhambat (lihat di bawah). Itu adalah untuk mengatakan edema mungkin sesungguhnya disebabkan oleh perubahan output cairan dari jaringan, seperti input ke jaringan. Kedua, gagal jantung berat adalah salah satu kondisi yang paling melelahkan ada. Para penderita cenderung menghabiskan apa yang sedikit usaha mereka dapat membuat mencoba edematous bernapas dengan paru-paru. Mereka cenderung untuk duduk untuk membuat bernapas lebih mudah dan menggantung kaki mereka bergerak di lantai. Imobilitas mungkin yang paling umum dari semua penyebab edema, karena izin cairan melalui tindakan otot kebutuhan limfatik. Ketiga, gagal jantung parah endokrin dan saraf perubahan cara mengubah Jaringan perfused dengan cara-cara yang tidak sepenuhnya dipahami.
Dalam penghapusan abnormal lymphedema cairan interstisial disebabkan oleh kegagalan sistem limfatik. Hal ini mungkin disebabkan oleh obstruksi dari, misalnya, tekanan dari kanker atau pembesaran kelenjar getah bening, kerusakan pembuluh getah bening oleh radioterapi, atau infiltrasi limfatik oleh infeksi (seperti kaki gajah). Hal ini paling sering disebabkan oleh kegagalan dari tindakan pemompaan otot karena imobilitas, paling mencolok dalam kondisi seperti multiple sclerosis, atau paraplegia. Kembali cairan limfatik juga tergantung pada tindakan pemompaan struktur kelenjar getah yang dikenal sebagai hati. Ada yang menafsirkan bahwa edema yang terjadi pada beberapa orang setelah penggunaan aspirin-seperti cyclo-oxygenase inhibitor seperti ibuprofen atau indometasin mungkin disebabkan oleh inhibisi kelenjar getah tindakan hati.

Penyebab dan tanda-tanda edema
Edema berarti pembengkakan. Kondisi yang disebut edema muncul ketika bagian dari tubuh menjadi bengkak karena cairan berkumpul di dalam jaringan. Hal yang paling sering mempengaruhi lengan dan kaki. Yang disebut edema perifer.

Tanda-tanda awal edema perifer meliputi:
1. Kaki atau lengan terasa berat
2. Lengan atau kaki mulai terlihat bengkak
3. Bila daerah pembengkakan ditekan, akan meninggalkan penyok
4. Pakaian atau perhiasan Anda mulai merasa tegang dan tidak nyaman
5. Kulit terasa hangat ataupun sesak
6. Kurang gerakan atau fleksibilitas dalam sendi yang terkena
7. Nyeri atau bahkan sakit di daerah yang terkena

Jika Anda memiliki masalah dengan edema, dokter anda dapat melakukan berbagai pemeriksaan untuk mencari tahu apa penyebabnya. Hal ini penting karena dapat disebabkan oleh banyak hal yang berbeda.

Edema dapat berupa:
1. masalah ringan dan penyimpanan air sementara yang hilang dengan sendirinya,
2. gejala penyakit serius yang memerlukan perawatan,
3. suatu kondisi yang dapat menjadi kronis dan parah (seperti lymphoedema)
4. kanker atau edema kaki di satu kaki berikut deep vein thrombosis), atau
5. efek buruk dari obat atau reaksi alergi.

Umumnya, pembengkakan disebabkan oleh retensi air
Edema jenis ini bersifat sementara dan pergi tanpa pengobatan. Hal ini bisa terjadi karena Anda telah berdiri atau duduk terlalu lama. Edema adalah umum setelah lama penerbangan, misalnya, atau pada orang yang harus berdiri untuk waktu yang lama di tempat kerja. Banyak wanita mengalami edema selama periode bulanan mereka (menstruasi) atau selama kehamilan. Edema pada kehamilan biasanya tidak berbahaya, meskipun dapat menjadi tanda masalah lain jika tekanan darah juga tinggi.
Tanda-tanda edema semacam ini termasuk pembengkakan tangan, kaki dan / atau wajah.
Edema yang berhubungan dengan peredaran darah (vaskular), jantung atau masalah hati
Berbagai penyakit dapat menyebabkan edema. Edema itu sendiri yang umumnya tidak masalah yang serius, meskipun kadang-kadang kondisi yang mendasarinya bisa serius. Contohnya termasuk:
Insufisiensi vena dapat menyebabkan edema pada kaki dan pergelangan kaki, karena pembuluh darah mengalami kesulitan transportasi cukup banyak darah sampai ke kaki dan kembali ke jantung. Ini berarti bahwa berkumpul di kaki, dan cairan dipaksa keluar dari pembuluh darah ke jaringan sekitarnya. Edema bisa juga disebabkan oleh varises.
Gagal jantung kongestif dapat menyebabkan baik perifer edema edema dan perut (asites). Hal ini karena hati terlalu lemah untuk memompa darah ke seluruh tubuh dengan benar, sehingga darah berkumpul di depan hati. Karena hal ini, dan karena meningkatnya tekanan darah dalam pembuluh darah, cairan merembes keluar ke jaringan sekitarnya. Ini dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki atau penumpukan cairan di dalam perut. Jika orang menghabiskan banyak waktu berbaring, yang edema akan muncul di belakang nya (disebut sakral edema). Gagal jantung kongestif juga bisa menyebabkan edema di paru-paru (edema paru). Ini tidak umum, tetapi kondisi ini mengancam kehidupan. Itu berarti mengisi paru-paru dengan cairan karena sisi kiri jantung tidak cukup kuat untuk memompa kembali darah dari paru-paru. Mengumpulkan darah dalam pembuluh darah paru-paru, dan cairan merembes keluar ke jaringan paru-paru. Tanda-tanda sesak napas dan cepat, dangkal bernapas atau batuk.
Penyakit ginjal dapat menyebabkan edema di kaki dan sekitar mata, karena ketika ginjal tidak cukup menghapus natrium dan air dari tubuh, tekanan di pembuluh darah mulai membangun, yang dapat mengakibatkan edema.
Rendah tingkat protein dalam darah juga dapat menyebabkan edema. Jika ada kekurangan protein albumin dalam darah, cairan bisa bocor keluar dari pembuluh darah lebih mudah. Protein yang rendah dalam darah dapat disebabkan oleh malnutrisi yang ekstrim, serta penyakit ginjal dan hati yang berarti bahwa tubuh kehilangan terlalu banyak atau terlalu sedikit menghasilkan protein.
Scarring jaringan hati (sirosis hati) karena, misalnya, alkohol jangka panjang penyalahgunaan atau peradangan hati, dapat menyebabkan edema di perut (disebut asites). Hal ini karena sirosis menyebabkan kekurangan protein dan kemacetan di hati, yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan di pembuluh darah. Akibatnya, cairan merembes keluar ke perut.
Parah kondisi seperti emfisema paru-paru juga dapat menyebabkan edema di kaki dan kaki jika tekanan dalam paru-paru dan jantung akan sangat tinggi.

Lymphoedema
Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada sistem limfatik. Biasanya hanya mempengaruhi satu bagian tubuh, seperti lengan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang limfedema sini. Penyebab paling umum limfedema di negara-negara seperti Jerman adalah pengobatan kanker. Bisa bersifat sementara setelah operasi kanker, tetapi dapat juga berkembang menjadi kondisi kronis yang dapat menjadi parah.



Kumar, Abbas, Fausto (1999). Pathologic Basis of Disease, 7th edition. China: Elsevier Saunders.
Walter F., PhD. Boron. Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch, Elsevier/Saunders.
http://en.wikipedia.org/wiki/Edema
http://www.informedhealthonline.org/index.458.en.html

Cairan Tubuh dan Jumlah Normal Cairan Tubuh

Cairan Tubuh dan Jumlah Normal Cairan Tubuh

Cairan tubuh merupakan cairan yang terdapat di dalam tubuh manusia atau hewan yang memiliki fungsi fisiologis tertentu. Kelebihan cairan tubuh dikeluarkan melalui air seni. Kekurangan cairan tubuh menyebabkan seseorang kehausan dan akhirnya dehidrasi.
Contoh cairan tubuh adalah:
1. Darah dan plasma darah
2. Sitosol
3. Cairan serebrospinal
4. Korpus vitreum maupun humor vitreous
5. Serumen
6. Humor aqueous
7. Cairan limfa
8. Cairan pleura
9. Cairan amnion

Jenis dan komposisi tubuh dan pergerakan keseimbangan cairan
Lebih kurang 60% berat badan orang dewasa pada umumnya terdiri dari cairan (air dan elektrolit). Faktor yang mempengaruhi jumlah cairan tubuh adalah umur, jenis kelamin, dan kandungan lemak dalam tubuh. Secara umum, orang yang lebih muda mempunyai persentase cairan tubuh yang lebih tinggi dibanding dengan orang yang lebih tua, dan pria secara proporsional mempunyai lebih banyak cairan tubuh dibanding dengan wanita. Orang yang lebih gemuk mempunyai jumlah cairan yang lebih sedikit dibandingkan dengan orang yang lebih kurus, karena sel lemak mengandung sedikit air.
Cairan tubuh terdiri dari dua kompartemen cairan, yaitu: ruang intra seluler (cairan dalam sel) dan ruang ekstra seluler (cairan luar sel), namun ada juga kompartemen cairan lainnya yang dissebut sebagai cairan transelular. Kurang lebih 2/3 cairan tubuh berada dalam kompartemen cairan intra sel, dan kebanyakan terdapat pada massa otot skeletal.

Kompartemen cairan intrasel
Sekitar 28 dari 42 liter cairan tubuh ada di dalam 75 triliun sel dan secara keseluruhan disebut cairan intrasel. Jadi, cairan intrasel merupakan 40% dari berat total pada orang rata-rata.
Cairan masing-masing sel mengandung campurannya tersendiri dengan berbagai zat, namun konsentrasi zat-zat ini mirip antara satu sel dengan sel lainnya. Sebenarnya, komposisi cairan sel sangat mirip, bahkan pada hewan yang berbeda, mulai dari mikroorganisme paling primitif sampai manusia. Oleh sebab itu, cairan intrasel dari seluruh sel yang berbeda-beda dianggap sebagai satu kompartemen cairan yang besar.

Kompartemen cairan ekstrasel
Semua cairan di luar sel secara keseluruhan disebut cairan ekstrasel. Cairan ini merupakan 20% dari berat badan, atau sekitar 14 liter pada orang dewasa normal dengan berat badan 70 kilogram.
Dua kompartemen terbesar dari cairan ekstrasel adalah cairan intersitisial, yang berjumlah lebih dari ¾ bagian cairan ekstrasel, dan plasma, yang berjumlah hampir ¼ cairan ekstrasel, atau sekitar 3 liter. Plasma adalah bagian darah yang tak mengandung sel; plasma terus-menerus menukar zat dengan cairan interstitial melalui pori-pori membran kapiler. Pori-pori ini bersifat sangat permeabel untuk hampir semua zat terlarut dalam cairan ekstrasel, kecuali protein. Oleh karena itu, cairan ekstrasel secara konstan terus bercampur, sehingga plasma dan cairan interstitial mempunyai komposisi yang hampir sama kecuali untuk protein, yang konsentrasinya lebih tinggi di dalam plasma.

Kompartemen cairan transelular
Komparteman ini meliputi cairan dalam rongga sinovia, peritoneum, perikardium, dan intraokular, serta cairan serebrospinal; cairan-cairan tersebut biasanya dianggap sebagai jenis cairan ekstrasel khusus, walaupun pada beberapa kasus, komposisinya dapat sangat berbeda dengan komposisi plasma atau cairan interstitial. Cairan transelular seluruhnya berjumlah sekitar 1 sampai 2 liter.

Pergerakan Cairan /Keseimbangan Cairan
Cairan tubuh normalnya berpindah antara kedua kompartemen atau ruang utama dalam upaya untuk mempertahankan keseimbangan nilai cairan. Hilangnya cairan intra seluler (CES) ke dalam ruang yang tidak mempengaruhi keseimbangan antara cairan intra seluler dengan ekstra seluler, (CIS) dan (CES) disebut sebagai perpindahan cairan ruang ketiga. Efek dari perpindahan cairan ruang ketiga yaitu ditandai dengan pening, peningkatan frekuensi jantung, penurunan tekanan darah, penurunan tekanan intra sentral (TIS), edema, peningkatan berat badan, dan ketidakseimbangan dalam masukan dan haluaran cairan.
Pergerakan cairan yang normal melalui dinding kapiler ke dalam jaringan tergantung pada kenaikan tekanan hidrostatik (tekanan yang dihasilkan oleh cairan pada dinding pembuluh darah) pada kedua ujung pembuluh arteri dan vena.

Tekanan osmotik yang dihasilkan oleh cairan plasma
Arah perpindahan cairan tergantung pada perbedaan dari kedua arah yang berlawanan ini (tekanan hidrostatik dari osmotik).
Selain elektrolit CES juga mengangkut substansi lain, seperti enzim dan hormon. CES juga membawa komponen darah seperti sel merah dan sel darah putih, ke seluruh tubuh.

Osmosis dan osmolaritas
Perpindahan air terjadi melalui membran dari daerah dengan konsentrasi zat terlarut yang rendah ke daerah dengan konsentrasi zat terlarut tinggi sampai dengan kedua konsentrasi tersebut sama.
- Difusi
Merupakan kecenderungan alami dari suatu substansi untuk bergerak dari suatu area dengan konsentrasi yang lebih tinggi ke daerah konsentrasi yang rendah. Difusi terjadi melalui perpindahan tidak teratur dari ion dan molekul.
- Filtrasi
Tekanan hidrostatik dalam kapiler cenderung untuk menyaring cairan yang keluar dari kompartemen vascular ke dalam cairan intra seluler.
- Pompa natrium-kalium
Konsentrasi natrium lebih besar dalam CES di banding di CIS oleh karena itu ada kecenderungan natrium untuk memasuki sel dengan cara difusi. Hal ini diimbangi juga oleh pompa natrium-kalium yang terdapat pada membran sel dan sel aktif memindahkan natrium dari sel ke dalam CES. Sebaliknya konsentrasi kalium intraseluler yang terjadi dipertahankan dengan memompakan kalium ke dalam sel.

Rute pemasukan dan kehilangan
Air dan elektrolit diperoleh dengan berbagai cara. Dalam keadaan sehat, seorang memperoleh cairan dengan cara minum dan makan. Tapi dalam berbagai jenis penyakit cairan mungkin diberikan melalui jalur parenteral, atau melalui selang nutrisi enteral dalam lambung atau intestin. Jika keseimbangan cairan bersifat kritis, semua cara pemenuhan dan semua cara kehilangan harus dicatat dan volumenya dibandingkan. Organ-organ tampak kehilangan cairan termasuk ginjal, kulit, paru-paru dan gastrointestinal.

Pengaturan Keseimbangan Cairan
Organ yang berperan dalam pengaturan keseimbangan cairan meliputi:
1. Ginjal
Fungsi-fungsi utama ginjal dalam mempertahankan keseimbangan cairan:
a. Pengaturan volume dan osmolalitas CES melalui retensi dan eksresi selektif cairan tubuh.
b. Pengaturan kadar elektrolit dalam CES dengan retensi selektif substansi yang dibutuhkan .
c. Pengaturan pH CES melalui retensi ion-ion hidrogen.
d. Ekskresi sampah metabolik dan substansi toksik.
Oleh karena itu gagal ginjal jelas mempengaruhi keseimbangan cairan, karena ginjal tidak dapat berfungsi.

2. Jantung dan pembuluh darah
Kerja pompa jantung mensirkulasi darah melalui ginjal di bawah tekanan yang sesuai untuk menghasilkan urine. Kegagalan pompa jantung ini mengganggu perfusi ginjal dan karena itu mengganggu pengaturan air dan elektrolit.

3. Paru-paru
Melalui ekhalasi paru-paru mengeluarkan air sebanyak +300L setiap hari pada orang dewasa. Pada kondisi yang abnormal seperti hiperpnea atau batuk yang terus-menerus akan memperbanyak kehilangan air; ventilasi mekanik dengan air yang berlebihan menurunkan kehilangan air ini.

4. Kelenjar pituitari
Hipotalamus menghasilkan suatu substansi yaitu ADH yang disebut juga hormon penyimpan air, karena fungsinya mempertahankan tekanan osmotik sel dengan mengendalikan retensi atau ekskresi air oleh ginjal dan dengan mengatur volume darah.

5. Kelenjar adrenal
Aldosteron yang dihasilkan/disekresi oleh korteks adrenal (zona glomerolus). Peningkatan aldosteron ini mengakibatkan retensi natrium sehingga air juga ditahan, kehilangan kalor. Sedangkan apabila aldosteron kurang maka air akan banyak keluar karena natrium hilang. Kortisol juga menyebabkan retensi natrium.

6. Kelenjar paratiroid
Mengatur keseimbangan kalsium dan fosfat melalui hormon paratiroid (PTH). Sehingga dengan PTH dapat mereabsorbsi tulang, absorbsi kalsium dari usus dan reabsorbsi kalsium dari ginjal.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan
1. Usia
Dengan bertambahnya usia, semua organ yang mengatur keseimbangan akan menurun fungsinya, hasilnya fungsi untuk mengatur keseimbangan juga menurun. Misalnya: gagal ginjal, gagal jantung, dll.

2. Temperatur Lingkungan
Lingkungan yang panas bisa menyebabkan kita berkeringat banyak sehingga cairan banyak keluar.

3. Diet
Diet tinggi natrium akan berfungsi meretensi urine, demikian juga sebaliknya.

4. Obat-Obatan
Seperti steroid, diuretik.

5. Stress
Mempengaruhi metabolisme sel, meningkatkan gula darah, meningkatkan osmotik dan ADH akan meningkatkan sehingga urine menurun.

6. Sakit
Seperti bahan bakar, dalam keadaan sakit jelas mengeluarkan air yang banyak, seperti gagal ginjal.

SUMBER:
Guyton;Hall. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 2007. Jakarta: EGC.
http://sp4669.wordpress.com/2008/07/24/anatomi-fisiologi-cairan-tubuh/
http://id.wikipedia.org/wiki/Cairan_tubuh

INDRA PENGHIDU

INDERA PENGHIDU (HIDUNG)

Indera penghidu mempunyai reseptor yang hampir sama dengan reseptor kecap, yaitu kemoreseptor. Selain itu, reseptor antara kedua indera saling berhubungan, dimana jika hidung terkena influenza, maka proses pengecapan juga akan terganggu.
A. Anatomi hidung
Rongga hidung memiliki membrane olfactoria pada bagian langit-langitnya, yang terdiri dari epitel penghidu dengan ukuran ±2,5 cm yang berisi sel-sel reseptor, yaitu sel olfaktoria (neuron penghidu). Pada manusia terdapat kurang lebih 25 juta sel yang masing-masing dikelilingi oleh sel penyokong dan berakhir di vesical bulbus olfactorius. Sel-sel penyokong ( sustenskuler), selaput tipis sel-sel basal yang dapat berdiferensiasi menjadi sel reseptor dan penyokong.
Sel epitel pada rongga hidung memiliki dendrite yang pendek dan keluarke permukaan epitel. Cairan lendir dikeluarkan oleh sel penyokong dan kelenjar
Gambar 1 anatomi fisiologi potongan melintang hidung
bowman. Fungsinya adalah untuk melarutkan zat yang dapat dicium (yang merangsang reseptor)

Gambar 2. Struktur membrane mukosa olfaktorius
B. Fisiologi diterimanya bau
Mekanisme dimulai dari diterimanya impuls penghidu yang dibagi dan diintegrasi ke dalam otak dalam glomeruli. Glomeruli merupakan tempat pertama kali bau diproses dan masing-masing menerima impuls dari ± 2600 akson reseptor. Impuls diterima melalui akson sel mitral dan tufted dan dihantarkan ke tractus olfactorius lalu ke posterior menuju cortex olfactorius di lobus temporal otak.
1. Mencium bau
Molekul zat berinteraksi dengan protein resepptor di membrane plasma

Kanal ion Na+ terbuka

Molekul zat masuk ke dalam sel

Timbul potensial generator

Potensial aksi dalam serabut saraf yang bersinaps dalam bulbus oesophagus

2. Perjalanan saraf penghidu
Sel-sel mitral dalam bulbus arterious-arterious

Akson

Tractus olfactorius

Cortex olfactorius primer
(terdiri dari uncus dan area yang berdekatan di lobus temporalis)
Zat-zat yang dapat merangsang reseptor penghidu merupakan zat-zat yang mudah menguap, larut dalam air, dan larut dalam lemak.