OEDEMA

Oedema sebelumnya dikenal sebagai dropsy atau semacam penyakit, merupakan akumulasi abnormal cairan di bawah kulit, atau dalam satu atau lebih rongga tubuh. Secara umum, jumlah cairan interstisial ditentukan oleh keseimbangan homeostasis cairan, dan peningkatan sekresi cairan ke dalam interstitium atau gangguan pembuangan cairan ini dapat menyebabkan edema.
Lima faktor yang dapat berkontribusi pada pembentukan edema:
1. peningkatan tekanan hidrostatik atau,
2. penurunan tekanan oncotic dalam pembuluh darah;
3. peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah seperti dalam peradangan;
4. terhalangnya cairan melalui limfatik; atau,
5. perubahan dalam mempertahankan air properti dari jaringan sendiri. Peningkatan tekanan hidrostatik seringkali mengakibatkan retensi air dan natrium oleh ginjal.

Mekanisme
Cairan interstisial generasi diatur oleh kekuatan-kekuatan dari persamaan Starling. Hidrostatis tekanan dalam pembuluh darah menyebabkan air cenderung untuk menyaring keluar ke jaringan. Hal ini menyebabkan perbedaan antara konsentrasi protein plasma darah dan jaringan. Sebagai akibatnya tekanan oncotic tingkat yang lebih tinggi protein dalam plasma cenderung untuk menghisap air kembali ke pembuluh darah dari jaringan. Hal ini sering tidak dihargai bahwa persamaan Starling tidak menunjukkan keseimbangan antara kekuatan-kekuatan ini. Gaya hidrostatik harus selalu menang, dan harus selalu ada kebocoran cairan keluar dari pembuluh karena jika tidak boleh ada oncotic gradien. Starling's persamaan menyatakan bahwa tingkat kebocoran cairan ditentukan oleh perbedaan antara kedua kekuatan itu dan juga oleh permeabilitas dinding pembuluh air, yang menentukan laju aliran untuk suatu ketidakseimbangan kekuatan. Sebagian besar terjadi kebocoran air di kapiler kapiler atau pasca venula, yang memiliki membran semipermeabel dinding yang memungkinkan air untuk lulus lebih bebas daripada protein. (Protein dikatakan mencerminkan efisiensi dan refleksi diberikan oleh konstanta refleksi hingga 1.) Jika kesenjangan antara sel-sel dinding pembuluh darah terbuka kemudian permeabilitas untuk air meningkat pertama, tetapi sebagai peningkatan kesenjangan ukuran permeabilitas terhadap protein juga meningkat dengan penurunan koefisien refleksi.
Perubahan dalam variabel dalam persamaan Starling dapat berkontribusi untuk pembentukan edema baik oleh peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah, penurunan tekanan oncotic dalam pembuluh darah atau kenaikan permeabilitas dinding pembuluh darah. Yang terakhir ini memiliki dua efek. Hal ini memungkinkan air mengalir lebih bebas dan mengurangi tekanan oncotic perbedaan dengan memungkinkan protein untuk meninggalkan kapal lebih mudah.

Oedema Secara Umum
Kenaikan tekanan hidrostatik terjadi pada gagal jantung. Penurunan tekanan oncotic terjadi pada sindrom nefrotik dan gagal hati. Hal ini biasanya mengajarkan bahwa fakta-fakta ini menjelaskan terjadinya edema dalam kondisi ini. Namun, sudah dikenal sejak tahun 1950-an bahwa situasi yang lebih kompleks dan masih jauh dari sepenuhnya dipahami.
Penyebab edema yang umum untuk seluruh tubuh dapat menyebabkan edema dalam berbagai organ dan peripherally. Sebagai contoh, gagal jantung yang parah dapat menyebabkan edema paru, efusi pleura, asites dan edema perifer, yang terakhir dari efek yang dapat juga berasal dari penyebab kurang serius.
Walaupun plasma yang rendah tekanan oncotic banyak dikutip untuk edema nefrotik sindrom, kebanyakan dokter diketahui bahwa edema dapat terjadi sebelum ada kerugian yang signifikan protein dalam air seni atau penurunan tingkat protein plasma. Untungnya ada penjelasan lain yang tersedia. Sebagian besar bentuk sindrom nefrotik disebabkan oleh biokimia dan perubahan-perubahan struktural dalam membran basal kapiler di ginjal glomerulae, dan perubahan ini terjadi, jika untuk tingkat yang lebih rendah, dalam kapal yang sebagian besar jaringan tubuh. Dengan demikian, peningkatan hasil permeabilitas yang mengarah ke protein dalam urin dapat menjelaskan edema jika semua kapal lain yang lebih permeabel juga.

Organ-spesifik edema
Kiri dan kanan jari manis dari individu yang sama. Falang distal jari di sebelah kanan karena edema pameran paronychia akut.
Edema akan terjadi pada organ tertentu sebagai bagian dari peradangan, seperti pada faringitis, tendonitis atau pankreatitis, misalnya. Organ-organ tertentu mengembangkan jaringan edema melalui mekanisme khusus. Contoh edema pada organ tertentu:
Cerebral edema adalah akumulasi cairan ekstraselular dalam otak. Ini dapat terjadi pada metabolik beracun atau tidak normal dan kondisi negara seperti lupus sistemik. Ini menyebabkan mengantuk atau kehilangan kesadaran.
Pulmonary edema terjadi ketika tekanan di pembuluh darah di paru-paru dinaikkan karena obstruksi untuk penghapusan darah melalui vena paru-paru. Hal ini biasanya disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri jantung. Dapat juga terjadi pada penyakit ketinggian atau menghirup bahan kimia beracun. Menghasilkan edema paru sesak napas. Efusi pleura dapat terjadi ketika cairan juga menumpuk di dalam rongga pleura.
Edema juga dapat ditemukan dalam kornea mata dengan glaukoma, konjungtivitis berat atau keratitis atau setelah operasi. Itu mungkin menghasilkan warna lingkaran cahaya di sekitar lampu-lampu terang.
Edema sekitar mata disebut periorbital edema atau kantung mata. Periorbital jaringan yang paling terasa bengkak segera setelah bangun, mungkin karena redistribusi gravitasi cairan dalam posisi horizontal.
Penampilan dari kulit common edema diamati dengan gigitan nyamuk, gigitan laba-laba, sengatan lebah (wheal dan suar), dan kontak kulit dengan tanaman tertentu seperti Poison Ivy Poison Oak atau Barat, yang terakhir yang ini disebut dermatitis kontak.
Bentuk cutaneous lain edema adalah myxedema, yang disebabkan oleh peningkatan deposisi jaringan ikat. Dalam myxedema (dan berbagai kondisi langka lainnya) edema disebabkan kecenderungan peningkatan jaringan untuk menahan air di dalam ruang ekstraselular. Dalam myxedema ini adalah karena adanya peningkatan hidrofilik molekul yang kaya karbohidrat (mungkin kebanyakan hyaluronan) disimpan dalam jaringan matriks. Bentuk edema lebih mudah di daerah tergantung pada orang tua (duduk di kursi di rumah atau di pesawat) dan ini tidak dipahami dengan baik. Berat badan estrogen mengubah sebagian melalui perubahan kadar air jaringan. Mungkin ada yang kurang dipahami berbagai situasi di mana transfer air dari matriks jaringan limfatik terganggu karena perubahan dalam hydrophilicity dari jaringan atau kegagalan 'wicking' fungsi terminal limfatik kapiler.
Dalam kasus kaki manusia, yang Starling selalu pasukan jauh tidak seimbang, karena variasi tekanan hidrostatik di pembuluh kaki dibandingkan dengan wajah adalah sekitar satu meter air. Pada gagal jantung berat perubahan dalam tekanan vena sentral kecil dibandingkan dan tidak dapat menjelaskan mengapa edema kaki berkembang hanya melalui efek pada kebocoran kapiler. Tiga faktor lainnya mungkin terlibat. Jika tekanan vena sentral naik ke sama bahwa dari saluran kelenjar toraks kemudian izin cairan dari jaringan akan terhambat (lihat di bawah). Itu adalah untuk mengatakan edema mungkin sesungguhnya disebabkan oleh perubahan output cairan dari jaringan, seperti input ke jaringan. Kedua, gagal jantung berat adalah salah satu kondisi yang paling melelahkan ada. Para penderita cenderung menghabiskan apa yang sedikit usaha mereka dapat membuat mencoba edematous bernapas dengan paru-paru. Mereka cenderung untuk duduk untuk membuat bernapas lebih mudah dan menggantung kaki mereka bergerak di lantai. Imobilitas mungkin yang paling umum dari semua penyebab edema, karena izin cairan melalui tindakan otot kebutuhan limfatik. Ketiga, gagal jantung parah endokrin dan saraf perubahan cara mengubah Jaringan perfused dengan cara-cara yang tidak sepenuhnya dipahami.
Dalam penghapusan abnormal lymphedema cairan interstisial disebabkan oleh kegagalan sistem limfatik. Hal ini mungkin disebabkan oleh obstruksi dari, misalnya, tekanan dari kanker atau pembesaran kelenjar getah bening, kerusakan pembuluh getah bening oleh radioterapi, atau infiltrasi limfatik oleh infeksi (seperti kaki gajah). Hal ini paling sering disebabkan oleh kegagalan dari tindakan pemompaan otot karena imobilitas, paling mencolok dalam kondisi seperti multiple sclerosis, atau paraplegia. Kembali cairan limfatik juga tergantung pada tindakan pemompaan struktur kelenjar getah yang dikenal sebagai hati. Ada yang menafsirkan bahwa edema yang terjadi pada beberapa orang setelah penggunaan aspirin-seperti cyclo-oxygenase inhibitor seperti ibuprofen atau indometasin mungkin disebabkan oleh inhibisi kelenjar getah tindakan hati.

Penyebab dan tanda-tanda edema
Edema berarti pembengkakan. Kondisi yang disebut edema muncul ketika bagian dari tubuh menjadi bengkak karena cairan berkumpul di dalam jaringan. Hal yang paling sering mempengaruhi lengan dan kaki. Yang disebut edema perifer.

Tanda-tanda awal edema perifer meliputi:
1. Kaki atau lengan terasa berat
2. Lengan atau kaki mulai terlihat bengkak
3. Bila daerah pembengkakan ditekan, akan meninggalkan penyok
4. Pakaian atau perhiasan Anda mulai merasa tegang dan tidak nyaman
5. Kulit terasa hangat ataupun sesak
6. Kurang gerakan atau fleksibilitas dalam sendi yang terkena
7. Nyeri atau bahkan sakit di daerah yang terkena

Jika Anda memiliki masalah dengan edema, dokter anda dapat melakukan berbagai pemeriksaan untuk mencari tahu apa penyebabnya. Hal ini penting karena dapat disebabkan oleh banyak hal yang berbeda.

Edema dapat berupa:
1. masalah ringan dan penyimpanan air sementara yang hilang dengan sendirinya,
2. gejala penyakit serius yang memerlukan perawatan,
3. suatu kondisi yang dapat menjadi kronis dan parah (seperti lymphoedema)
4. kanker atau edema kaki di satu kaki berikut deep vein thrombosis), atau
5. efek buruk dari obat atau reaksi alergi.

Umumnya, pembengkakan disebabkan oleh retensi air
Edema jenis ini bersifat sementara dan pergi tanpa pengobatan. Hal ini bisa terjadi karena Anda telah berdiri atau duduk terlalu lama. Edema adalah umum setelah lama penerbangan, misalnya, atau pada orang yang harus berdiri untuk waktu yang lama di tempat kerja. Banyak wanita mengalami edema selama periode bulanan mereka (menstruasi) atau selama kehamilan. Edema pada kehamilan biasanya tidak berbahaya, meskipun dapat menjadi tanda masalah lain jika tekanan darah juga tinggi.
Tanda-tanda edema semacam ini termasuk pembengkakan tangan, kaki dan / atau wajah.
Edema yang berhubungan dengan peredaran darah (vaskular), jantung atau masalah hati
Berbagai penyakit dapat menyebabkan edema. Edema itu sendiri yang umumnya tidak masalah yang serius, meskipun kadang-kadang kondisi yang mendasarinya bisa serius. Contohnya termasuk:
Insufisiensi vena dapat menyebabkan edema pada kaki dan pergelangan kaki, karena pembuluh darah mengalami kesulitan transportasi cukup banyak darah sampai ke kaki dan kembali ke jantung. Ini berarti bahwa berkumpul di kaki, dan cairan dipaksa keluar dari pembuluh darah ke jaringan sekitarnya. Edema bisa juga disebabkan oleh varises.
Gagal jantung kongestif dapat menyebabkan baik perifer edema edema dan perut (asites). Hal ini karena hati terlalu lemah untuk memompa darah ke seluruh tubuh dengan benar, sehingga darah berkumpul di depan hati. Karena hal ini, dan karena meningkatnya tekanan darah dalam pembuluh darah, cairan merembes keluar ke jaringan sekitarnya. Ini dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki atau penumpukan cairan di dalam perut. Jika orang menghabiskan banyak waktu berbaring, yang edema akan muncul di belakang nya (disebut sakral edema). Gagal jantung kongestif juga bisa menyebabkan edema di paru-paru (edema paru). Ini tidak umum, tetapi kondisi ini mengancam kehidupan. Itu berarti mengisi paru-paru dengan cairan karena sisi kiri jantung tidak cukup kuat untuk memompa kembali darah dari paru-paru. Mengumpulkan darah dalam pembuluh darah paru-paru, dan cairan merembes keluar ke jaringan paru-paru. Tanda-tanda sesak napas dan cepat, dangkal bernapas atau batuk.
Penyakit ginjal dapat menyebabkan edema di kaki dan sekitar mata, karena ketika ginjal tidak cukup menghapus natrium dan air dari tubuh, tekanan di pembuluh darah mulai membangun, yang dapat mengakibatkan edema.
Rendah tingkat protein dalam darah juga dapat menyebabkan edema. Jika ada kekurangan protein albumin dalam darah, cairan bisa bocor keluar dari pembuluh darah lebih mudah. Protein yang rendah dalam darah dapat disebabkan oleh malnutrisi yang ekstrim, serta penyakit ginjal dan hati yang berarti bahwa tubuh kehilangan terlalu banyak atau terlalu sedikit menghasilkan protein.
Scarring jaringan hati (sirosis hati) karena, misalnya, alkohol jangka panjang penyalahgunaan atau peradangan hati, dapat menyebabkan edema di perut (disebut asites). Hal ini karena sirosis menyebabkan kekurangan protein dan kemacetan di hati, yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan di pembuluh darah. Akibatnya, cairan merembes keluar ke perut.
Parah kondisi seperti emfisema paru-paru juga dapat menyebabkan edema di kaki dan kaki jika tekanan dalam paru-paru dan jantung akan sangat tinggi.

Lymphoedema
Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada sistem limfatik. Biasanya hanya mempengaruhi satu bagian tubuh, seperti lengan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang limfedema sini. Penyebab paling umum limfedema di negara-negara seperti Jerman adalah pengobatan kanker. Bisa bersifat sementara setelah operasi kanker, tetapi dapat juga berkembang menjadi kondisi kronis yang dapat menjadi parah.



Kumar, Abbas, Fausto (1999). Pathologic Basis of Disease, 7th edition. China: Elsevier Saunders.
Walter F., PhD. Boron. Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch, Elsevier/Saunders.
http://en.wikipedia.org/wiki/Edema
http://www.informedhealthonline.org/index.458.en.html